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網約護士,有規范更安全

2019-04-29 來源:人民網  瀏覽:    關鍵詞:李艷

近期,全國各地呈現了不少網約護士平臺,其實質是“互聯網 護理效勞”,即依托互聯網等信息技術,經過“線上申請、線下效勞”的方式,由護士上門為大眾提供護理效勞。

今年1月,國度衛健委印發《“互聯網 護理效勞”試點工作計劃》(以下簡稱《計劃》),肯定在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地試點“互聯網 護理效勞”,對效勞提供主體、效勞對象、效勞項目、相關義務、風險防控等提出請求,旨在保證醫療質量戰爭安。

《計劃》試行以來,網約護士運轉狀況如何?居家護理效勞還有哪些“短板”?本報記者就此中止調研采訪,希望惹起社會關注。

高齡或失能老年人、好期患者和終末期患者等行動不便的人群,是居家護理的“剛需人群”早上7點半從北京朝陽區安慧北里動身,不到8點就趕到中國中醫科學院望京醫院。

在網約護士的陪同下,82歲的李于清8點半就坐在了檢查室。

“就我這老太太,推個手扶車站路邊打車,很多司機都不停。

”李于清患有嚴重的腰椎退行性病變,走路必需撐著手扶車一小步一小步地挪,走一會就要坐下歇一會,連彎腰取病歷都疼得直咧嘴。

在李奶奶眼里,上醫院是真受累,出門打車難,掛號看病難,化驗檢查難,就連坐個電梯,都是心驚膽戰。

“我骨質疏松,生怕自己被踩到、跌倒,萬一骨折就省事大了。

”她有兩個兒子,雖都在北京,但經常出差。

這次她來醫院做核磁共振,正趕上兒子不在,只好找網約護士提供導診效勞。

“有小李陪著好啊,早早到樓下幫我叫好車,檢查、取藥、繳費,忙前跑后,我省心多了。

”李奶奶口中的小李,說的是互聯網護理平臺“金牌護士”派來的李艷。

為了這趟效勞,李艷清晨5點就起床了,從早上8點陪看病到中午11點送李奶奶回家,忙得連一口水也沒敢喝。

“老人腿腳不便,我真怕她摔著了。

”李奶奶走路,李艷不時弓腰用手護著,老人上廁所愛潔凈,她先把馬桶圈擦一遍,再扶著老人蹲下,效勞十分到位。

李奶奶是“互聯網 居家護理”的受益者。

目前,高齡或失能老年人、好期患者和終末期患者等行動不便的人群,是居家護理的“剛需人群”。

截至2017年底,我國60歲及以上人口數為2.4億人,占總人口的17.3%。

我國患有慢性病的老年人有1.5億,占老年人總數的65%,失能、半失能的老年人4000萬左右。

失能、高齡、空巢老人的增加,使上門護理效勞的需求激增。

北京豐臺區新村街道的王琳去年被查出肺癌晚期,她先后30次叫互聯網護理平臺“醫護到家”的護士進家門。

由于癌細胞已發作骨轉移,重復的疼痛和發燒使她無法坐立。

春天到了,她依然裹著棉衣再蓋上棉被才感到稍許暖和。

“丈夫要上班養家,我爸從老家來照顧我,年歲大了也搞不懂醫院的流程,我又沒法長期住院,只好在家治病。

”35歲的王琳身體已十分虛弱,稍一激動就開端咯血。

她經常需求在家里采血化驗、打針,而這些需求很難在社區醫院得到滿足。

她說:“我的身體太弱了,真實跑不動醫院,有了居家護理便當多了。

”家住北京朝陽區高家園社區的顧懷今年83歲,固然患有高血壓,卻經常忍不住為小事鬧心情,孫子張林松十分擔憂奶奶的身體,每隔半個月就叫一次居家護理效勞。

“請個陌生人到家里,還與醫療相關,剛開端我的確不放心。

”張林松說,頭幾回他都特地留在家里看著護士做護理,想著萬一出事也好應對。

后來護士上門的次數多了,看老太太每次也挺快樂,他才慢慢放了心。

“奶奶喜歡聊天,護士上門還能陪她多聊會兒,順便講點安康學問。

”為護士提供手機APP定位追蹤系統,配置護理工作記載儀,使效勞行為全程留痕可追溯,真實保證護士執業安全和人身安全72歲的朱銘感冒咳嗽半個月,說話時嗓子還有些沙啞。

“原本不算啥大病,但我有糖尿病,免疫力差,懼怕去醫院發作交叉感染加重病情,所以診斷后想在家里做霧化治療。

”在女兒指導下,她點開手機應用,下單了網約護士效勞。

“朱奶奶您好!”初次登門,李艷從背包里取出身份證、護士執業證書、護師專業技術資歷證遞給朱銘看,然后戴上口罩,穿上鞋套,擠了一些醫用手消毒液洗手。

遵照醫生處方,李艷備好一次性吸入面罩,配好在醫院開的藥,放進霧化機開端做治療。

朱銘不時咳嗽一陣,李艷就幫她拍拍背,認真訊問病情。

“今天痰是什么顏色?哦,是白的,那就好多了。

”擔憂朱奶奶感冒發燒,李艷還幫她檢查了體溫、血氧、血壓等生命體征,并記載在朱銘的安康檔案里。

臨走前,李艷從物料箱里掏出黃色和黑色塑料袋,把用過的霧化面罩裝進黃色袋子里,把面罩包裝袋、一次性鞋套等裝進黑色袋子。

“醫療廢物有污染,居家護理產生的渣滓要嚴厲分類處置。

這個利器盒用來裝針頭,黃色醫療渣滓袋裝用過的醫療耗材,黑色渣滓袋裝用過的包裝袋。

醫療渣滓會帶回護理站,交給特地機構統一處置。

”李艷說,“護士干潔凈凈來,干潔凈凈走,不能把渣滓留在患者家里。

”李艷是“金牌護士”平臺的一名全職護士,曾在三甲醫院干過6年,由于孩子太小需求照顧,她轉行做起了居家護理。

“居家護理流程越來越規范,患者初次下單,平臺會有特地的審核組了解狀況,打電話訊問患者的病史、家族史、手術史等,然后我會在上門前查看患者的知情同意書、安康檔案和護理報告,確認效勞內容、醫院處方、運用藥物、耗材狀況等。

”李艷每個月都要接受理論和操作考試,包括心肺復蘇術、急性呼吸衰竭搶救、胃管滑脫處置等應急技藝,還有肌肉注射、傷口換藥等常規操作鍛煉,也有居家護理效勞禮儀培訓。

最近,李艷和她的同事們中止了兩項效勞。

“一是一些抗生素注射不做了,由于這類藥容易過敏,有時打皮試沒事,后續仍可能發作遲發性過敏,不合適在家里注射。

二是居家輸液也不做了,輸液產生的不良反響較難控制,出于安全思索,這部分效勞曾經被平臺遏止。

”《計劃》提出,試點醫療機構或平臺應為護士提供手機APP定位追蹤系統,配置護理工作記載儀,使效勞行為全程留痕可追溯,配備一鍵報警裝置,置辦義務險、醫療不測險和人身不測險等,真實保證護士執業安全和人身安全。

李艷的手機里裝著“金牌護士”的護士端APP,動身的時分點擊“出門”,到患者家中點擊“開端效勞”,護理完了再點擊“終了效勞”,這個過程中,定位裝置會實時監測,效勞地點不能改動,超越一定范圍就會啟動一鍵報警。

“我們在效勞中還有錄音裝置作為存證,以此保證患護雙方的安全。

”呂萍是“醫護到家”平臺的兼職護士。

她表示,醫院同事參與多點執業的積極性很高,她曾經兼職做了兩年時間。

“上門前我都要先看患者醫囑,那些完整不了解的藥品,或境外醫生開的藥品,我不會接單。

進門后,要檢查藥品來源能否正軌,并嚴厲依照醫囑的用法用量操作。

至于自身安全問題,我還真沒細想過。

畢竟需求居家護理的大多是行動不便的老人,同時我也有人身不測險和報警裝置,至今沒有遭遇過風險狀況。

”護士柳婷的手機里也裝著3個網約護士APP,平常她上兩天班休兩天,從2017年開端,她就應用休息時間兼職做居家護理。

柳婷更愿意效勞熟習的患者,由于更分明患者病情,自身安全也有保證。

在居家護理中,除了平臺與患者之間的責權商定,還需求政府部門增強事前、事中、事后監管“居家護理和醫療機構護理在安全性上有明顯差別,例如患者家里無菌條件不到位、急救設備和人員也不完備。

一方面,我們嚴厲依照互聯網居家護理效勞目錄來提供效勞,規避高風險護理項目;另一方面,我們也探求出一套完好的居家護理規范流程,如為患者和護士投保、檢查患者自備藥品和醫囑證明、護理操作后察看至少20分鐘才干分開等。

往常,平臺效勞超越700萬人次,沒出過一次醫療事故。

”醫護到家執行總裁王雨飛說。

王雨飛引見,《計劃》出臺以后,平臺第一時間針對居家護理的質量戰爭安做出調整:首先,下架了輸液等高風險效勞;其次,增強了網約護士的規范管理,引進高年資護士,對工作閱歷的請求進步到5年;第三,上線一鍵報警、護士人臉辨認等技術伎倆,保證護士和患者安全。

另外,平臺對護理訂單實行三級審核,先由醫療風控部門過目,再由平臺全職護士把關,最后由接單護士審核。

金牌護士分離開創人兼首席執行官丁少磊引見,平臺在制度設計、技術支撐和運營方式上做了改進。

在技術上,推出護士一鍵呼救、安全圍欄、延時報警、實時錄音等新功用,對患者也有電子護理報告,保證效勞過程全程留痕,可查詢、可追溯;在運營方式上金牌護士逐步推行項目制,項目擔任人由平臺的全職護士擔當,平臺高年資綜合評價人員、上門效勞人員、項目管理人員組隊效勞一個患者,使效勞更專注、更安全。

“居家護理和醫院護理在安全性上有差距,在效勞內容上有區別,居家護理常常是緊急期后護理,屬于出院后延伸效勞,只需嚴厲依照規則的效勞項目和流程規范來做,安全性是有保證的。

”丁少磊說,“金牌護士”已在全國306個城市提供了500多萬人次的居家護理效勞,沒有呈現過危及患者的狀況。

“萬一真的在家里呈現緊急狀況,平臺有應急小組,護士會中止現場判別,依據判別展開心肺復蘇等急救,并接通120盡快送醫,高年資護士也會第一時間介入。

”丁少磊說。

醫療效勞很難完成絕對“零風險”。

王雨飛倡議,落實醫療機構病歷信息共享,這有助于上門護士更全面天文解患者病史。

目前患者的不同病歷分散在不同醫院,平臺了解病情只能靠口頭交流,患者存在表述不精確的風險。

目前許多平臺都在探求中行進,缺乏統一的行業規范和培訓機制。

丁少磊倡議,希望政府把居家護理行為歸入醫療風險管控中,現行的醫療風險管控主要是針對醫院的。

在居家護理中,除了平臺與患者之間的責權商定,還需求政府部門增強事前、事中、事后監管。

國度衛健委有關擔任人表示,試點地域要總結閱歷,增強監管,采取有效措施積極防備和應對可能存在的風險,引導“互聯網 護理效勞”規范展開。

希望經過1年左右的試點,探求出契合我國國情的“互聯網 護理效勞”管理制度、效勞方式、效勞規范以及運轉機制。

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